Anmeldung für ARCHAE-Ärzteliste Anrede* Herr Frau Titel / Fachrichtung Vorname* Vorname/First Nachname* Nachname/Last Email, die in der ARCHAE-Ärzteliste aufscheinen soll* Email bestätigen* Adresse (z.B. Ordinationsadresse)* PLZ* Stadt* Telefonnummer, die in der ARCHAE-Ärzteliste aufscheinen soll* Fax Handy: Webseite Öffnungszeiten Mo:<br /> Di:<br /> Mi:<br /> Do:<br /> Fr:<br /> Sam:<br /> Terminvergabe nach Vereinbarung Verrechnung Alle Kassen Verträge mit folgenden Kassen (siehe unten) Wahlarzt / Privatarzt Kassen Weitere Angaben zur ärztlichen Tätigkeit ( z.B. Diplome der ÖÄK, zusätzliche therapeutische Angebote, etc.) Weitere Informationen (z.B. Gemeinschaftspraxis mit Dr. X.Y., Vertretungstätigkeit für das Fach ….) ARCHAE-Mitgliedschaft Ich bin ARCHAE-Mitglied. Ich bin noch nicht Mitglied und suche um ARCHAE-Mitgliedschaft an. *) *)Bei Ansuchen um ARCHAE-Mitgliedschaft muss vor Eintrag in die ARCHAE-Ärzteliste eine Bestätigung in der nächsten ARCHAE-Vorstandssitzung erfolgen. Privat-Kontaktdaten ( werden nicht veröffentlicht) Wohnadresse, Privatnummer, Privatmailadresse: CAPTCHA eingeben/Enter CAPTCHA
